洗浄・消毒・滅菌 Q&A

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院内ICT委員会で,院内感染の予防の観点から白衣の交換時期を検討しています。 何日で交換すればいいか教えてください。(R)

白衣はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)などの病原微生物による汚染を受けやすいことが判明しています1-4)。また、白衣に付着したMRSAなどの病原微生物の多くは、7日間以上などの長期間にわたって生存可能と推定されます5-7)。これらから、白衣の交換はできるだけ頻回に行うのが望ましいといえます。病原微生物で汚染を受けた白衣が感染源となる危険性は、とくにMRSA、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)、クロストリディオイデス・ディフィシル、アシネトバクターおよびノロウイルスなどの微生物で高くなります。なぜなら、これらの微生物の伝播には環境が重要な役割を果たしていることが分かっているからです8-12)

しかし、白衣の頻回の交換はコスト高になり、かつ面倒です。 したがって、白衣の交換は、汚染予想時での使い捨てプラスチックエプロン/ガウンの着用の有無や、汚れや汗の付着の程度などを考慮して、毎日や週に1~3回などとするのが適切でしょう。

なお、微生物汚染を受けた可能性がある白衣をスポット消毒で対応するのであれば、アルコール清拭が望ましいです13-15)。アルコール噴霧は効力が劣るため勧められません16-18)

引用文献
  1. Perry C, Marshall R, Jones E: Bacterial contamination of uniforms. J. Hosp. Infect. 48: 238-241, 2001.
  2. Treakle AM, Thom KA, Furuno JP, et al: Bacterial contamination of health care workers' white coats. Am. J. Infect. Control. 37: 101-105, 2009.
  3. Wiener-Well Y, Galuty M, Rudensky B, et al: Nursing and physician attire as possible source of nosocomial infections. Am. J. Infect. Control. 39: 555-559, 2011.
  4. Moravvej Z, Fakhar Y, Naderi-Nasab M, et al: Study on bacteria associated with white coats of healthcare workers in two tertiary hospitals, mashhad, Iran. J. Med. Bacteriol. 2: 17-25, 2013.
  5. Kramer A, Schwebke I, Kampf G: How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect. Dis. 6: 130, 2006.
  6. Hota B: Contamination, disinfection, and cross-colonization: are hospital surfaces reservoirs for nosocomial infection? Clin. Infect. Dis. 39: 1182-1189, 2004.
  7. Oie A, Kamiya A: Survival of methicillin-resisitant Staphylococcus aureus (MRSA) on naturally contaminated dry mops. J. Hosp. Infect. 34: 145-149, 1996.
  8. Gebel J, Exner M, French G, et al: The role of surface disinfection in infection prevention. GMS Hyg. Infect. Control. 8: eCollection, 2013.
  9. Weber DJ, Anderson D, Rutala WA: The role of the surface environment in healthcare-associated infections. Curr. Opin. Infect. Dis. 26: 338-344, 2013.
  10. Goodman ER, Platt R, Bass R, et al: Impact of an environmental cleaning intervention on the presence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterococci on surfaces in intensive care unit rooms. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 29: 593-599, 2008.
  11. Dancer SJ: Importance of the environment in meticillin-resistant Staphylococcus aureus acquisition: the case for hospital cleaning. Lancet Infect. Dis. 8: 103-113, 2008.
  12. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al: Role of hospital surfaces in the transmission of emerging health care-associated pathogens: norovirus, Clostridium difficile, and Acinetobacter species. Am. J. Infect. Control. 38: S25-S33, 2010.
  13. Davis C: Blood pressure cuffs and pulse oximeter sensors: A potential source of cross-contamination. Australas. Emerg. Nurs. J. 12: 104-109, 2009.
  14. Zachary KC, Bayne PS, Morrison VJ, et al: Contamination of gowns, gloves, and stethoscopes with vancomycin-resistant enterococci. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 22: 560-564, 2001.
  15. Matsuo M, Oie S, Furukawa H: Contamination of blood pressure cuffs by methicillin-resistant Staphylococcus aureus and preventive measures. Ir. J. Med. Sci. 182: 707-709, 2013.
  16. Panousi MN, Williams GJ, Girdlestone S, et al: Evaluation of alcohol wipes used during aseptic manufacturing. Lett. Appl. Microbiol. 48: 648-651, 2009.
  17. Stevens RA, Holah JT: The effect of wiping and spray-wash temperature on bacterial retention on abraded domestic sink surfaces. J. Appl. Bacteriol. 75: 91-94, 1993.
  18. Bolton SL, Kotwal G, Harrison MA, et al: Sanitizer efficacy against murine norovirus, a surrogate for human norovirus, on stainless steel surfaces when using three application methods. Appl. Environ. Microbiol. 79: 1368-1377, 2013.

尾家 重治(山陽小野田市立 山口東京理科大学 薬学部)
2022年04月
感染と消毒ホームページ事務局(幸書房内)
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