洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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新病院を建設中です。トイレの蓋は、感染対策上、あった方が良いでしょうか。 (M.K.)
感染対策上のトイレの蓋についてのご検討は、経口感染防止の観点からでしょうか。 トイレの流水に関して、フラッシングによりエアロゾルが発生し、床から約１ｍ舞い上がる、フラッシング後1分程度空気中にエアロ...
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手術室では、手術はほぼ眼科で血液汚染はほぼ無いということで、週1回次亜塩素酸ナトリウムで廊下や機械など全て消毒しているのみで、毎日清掃をしてない。週1回の環境消毒を辞め、手術終了後清掃を提案したい。手術後清掃の方法と使用薬剤の助言が欲しい。（N.W.）
手術室の清浄化で大切なことは、手術室全体の無菌化ではなく、術野への汚染防止を目的とした日常的な清掃を適切に行うことです。手術室環境整備では消毒ではなく汚染を取り除く日常業務としての清掃が必要です。...
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詰所内シンク清掃（手洗い、注射処置室、洗浄室）はスタッフ管理にしていますが、標準化されていないため部署独自の方法となっています。標準化策定に辺り、消毒洗浄剤は何を使うか、回数や方法もご指導下さい。（M.A.）
シンク内の汚染菌は、シンク内へ定着するために、また自身を守るためにバイオフィルムを形成します（図）。このため、汚染菌に対する消毒剤の効果は限定的です1,2)。したがって、シンク内の清潔保持は機械的洗浄...
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手術室の環境消毒を週1回次亜塩素酸水で実施しているがどうか、と相談がありました。次亜塩素酸ナトリウムのほうが良いのではないかと思いますがいかがですか。（Y.M.）
次亜塩素酸水はいわゆる酸性水（電解型/非電解型）の一種です。色々な製法がありますが、いずれも消毒薬（医薬品、医薬部外品）として認められていません。原水の性状や製造条件により様々の次亜塩素酸濃度の製品...
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病棟の薬品保冷庫の使用について、看護師が病棟で溶解した肝不全経口栄養剤などは、薬品保冷庫に保管しない方が良いでしょうか。経口栄養剤は他の水薬と同じく最下段とし、注射薬と交差しないよう保管しています。（E.M.）
経腸栄養剤（経口・経管）は、「医薬品扱い」「食品扱い」の2つがあります。肝不全経口栄養剤も同様です。一方、臨床現場ではそれらを区別せずに「栄養剤」として扱うことが多いです。また、薬品保冷庫には冷所保...
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病棟で使用した攝子等の機材に対して血液汚染がある場合に、凝固阻止剤を噴霧しています。目に見えて血液汚染がない場合は、噴霧しなくてもいいのでしょうか。使用後、当日中に中央材料室で処理しています。(J.Y.)
お使いの製品の詳細が不明ですので、一般的な凝固防止剤の使用を前提に回答します。 再使用器材の洗浄は、その後の消毒や滅菌を効果的に行う上で非常に重要です1）。使用済みの器材は、速やかに洗浄することが望...
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耳鏡等の取り扱いについて。以前は超音波洗浄、現在は滅菌・個包装としています。やはり滅菌は必要でしょうか？個包装が不評なため、複数個包装も検討していますが、開封後は未使用でも使用不可ですか？（外来 週１）（Y.H.）
耳鼻科領域で使用する耳鏡等の器具は、無菌域には入らないものの、粘膜や損傷した皮膚に接触する可能性があるため、スポルディング分類ではセミクリティカル器具に該当します。クリティカル器具（皮膚や粘膜を穿...
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流水と石けんによる手洗いと擦式アルコール製剤による手指衛生の選択について、目に見える手の汚染の有無のみで判断してよいかについてお伺いしたいと思います。目に見える汚染がなくともアルコールに抵抗性の微生物汚染の場合もあり、医療従事者への手指衛生の方法についてどの様に推奨すれば良いかについてご教授ください。（N.U.）
手指衛生は、石鹸と流水による手洗いと擦式アルコール手指消毒薬による消毒の両方を指しますが、目に見えた汚染がない場合はアルコール手指消毒が推奨されています1-3)。アルコール消毒薬が殺菌活性に優れており...
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オートクレーブなどに入れられない器具を、洗浄した後に、アルコールに浸漬しています。このアルコールは、どのくらいの頻度と期間で交換が必要なのでしょうか？教えていただけると有り難いです。（M.W.）
アルコール浸漬でのアルコールの交換頻度は、微生物汚染や揮発・希釈による濃度低下などに左右されます。 まず、アルコールの微生物汚染について、回答者の経験事例を紹介します。図（左）は、輸液バッグ（製品）...
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海外で4%クロルヘキシジングルコン酸液を創部の清拭もしくは術前のシャワー浴により、SSI発生低下の可能性について示唆されているかと思いますが、国内で市販されている4%のCHG製剤は手指消毒を目的としたもののようですが、シャワー浴等で実施した事例はありますでしょうか？また、その有効性について、ご意見を伺えれば幸いです。（T.N.）
・4％クロルヘキシジングルコン酸塩液（いわゆる洗浄剤含有4％クロルヘキシジン液，4％CHG製剤と略す）のシャワー浴等での使用事例について わが国でも研究会などで、術前シャワー浴での4％CHG製剤の使用事例を拝...
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