洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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中小病院（100床未満・中央材料部なし）で手術器械を卓上オートクレーブ＋シーラーで滅菌しています。インジケータは、タイプ1のCIは使用していますが、内挿型のCIやBIインキュベーター等の設備はありません。財政的にBI導入が難しい場合、低コストでできる滅菌保証の強化策（運用・記録・簡易モニタリング）や具体的手順はありますか。(T.A.)
滅菌工程により微生物が死滅するかの確認にはBIが利用され、一般的には毎日、または運転ごとの使用が推奨されます。定期検査や再適格性確認試験の際のみBIを用い、到達温度と所要時間が同じプログラムを毎回適用...
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ノロウイルスなどの嘔吐物処理用に、泡タイプの塩素系洗浄剤を用いることについて聞きたいです。 本来、嘔吐物に洗浄剤や除菌剤を直接噴霧すると、空気圧でノロウイルスが拡がると言われていましたが、泡タイプなら大丈夫なのでしょうか？ (R.M.)
ノロウイルスは嘔吐により空気中へ拡散する可能性があり、アウトブレイク時に患者が嘔吐した後の病室内空気からノロウイルスRNAが検出されたことが報告1)されています。さらに、模擬研究では、嘔吐に伴う飛沫が約...
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当院では整形外科など手術時の皮膚消毒に1％CHGエタノールを使用しています。消毒液をボトルからシャーレに移した場合、揮発による消毒効果の低下はありますか。また低下する場合、どの程度の時間で起こりますか。(T.A.)
シャーレへ入れたアルコールの揮発は、フタの有無で異なります。シャーレへ80.0vol％エタノールを20g入れた場合での6時間経過後のエタノール濃度は、フタ有りで78.6vol%、フタ無しで59.0vol%でした。 1%クロルヘ...
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海外では手指消毒剤に開封後使用期限はないのでしょうか。当院では6ヵ月に設定していますが、Drから“欧米では期限設定は聞かない”と言われ、日本独自の概念なのか知りたいです。 (T.A.)
ご指摘どおり、海外では手指消毒薬の開封後の使用期限はないと思います。日本独自の概念です。 わが国では、開封後のアルコール性擦式手指消毒薬に6ヵ月間などの使用期限を記入する施設が少なくありません。医療...
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一般的に二重手袋は推奨されていませんが、吐物処理の時の二重手袋はいかがでしょうか。 (S.M.)
米国CDCは、一般的には標準予防策あるいは感染経路予防策の一環として二重手袋を推奨していない1) と明示しています。吐物処理時に「二重手袋を行うこと」を明確に推奨しているガイドラインはなく、基本的には医...
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次亜塩素酸ナトリウム製剤は、直射日光を避けること、小分け後は遮光して保存などありますが、希釈後の溶液を日のあたらない窓側に置くことは問題はないでしょうか。 どこまで遮光が必要なのかを教えていただきたいです。（S.M.）
直射日光が当たらない窓側であっても、反射光などがあたる可能性があります。したがって、希釈後の次亜塩素酸ナトリウムは遮光容器（褐色ビンなど）やアルミホイルなどでカバーした容器で保存するのが望ましいで...
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吸引チューブと吸引瓶をつなぐチューブを1回/週で交換することとしましたが何か交換頻度についてエビデンス等はありますか。また使用頻度が少ない場合のチューブ交換頻度についてご教授ください。(J.Y.)
今回は混同を避けるため、吸引チューブを「吸引カテーテル」、吸引チューブと吸引瓶をつなぐチューブを「接続チューブ」と記載します。 接続チューブの交換頻度は、施設ごとの運用差があり、一般的には「週1回交...
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療養型病院です。人工呼吸器、吸引が必要な患者が多い病室内で、個人別の歯ブラシとコップを衛生的に保管する場所はどこが適切でしょうか。床頭台には吸引物品があり、室内は呼吸器のエアロゾルが舞う環境です。（K.N）
人工呼吸器や吸引を要する患者が多い病室では、周囲環境、特に高頻度接触面における微生物汚染のリスクが高いため、衛生管理に十分配慮する必要があります。ベッド周囲に適切な保管スペースが確保できない場合に...
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CV挿入部の消毒は、アルコールとポビドンヨード両方禁の患者さまには何を使えばよろしいでしょうか？ クロルヘキシジンを使う場合は%はどのくらいがよろしいでしょうか？0.05%でよろしいのでしょうか？（H.Y.）
アルコールおよびポビドンヨードの両方が禁の患者様のCVカテーテル挿入部の消毒には、クロルヘキシジンが勧められます。0.5％濃度を用いてください。 CV挿入部の消毒には、生体適用が可でかつ強力な効果を示す消...
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CDCの消毒と滅菌のガイドラインにおいては、スポルディングの分類でセミクリティカルの器具は高水準消毒という記載があるが、日本の消毒と滅菌のガイドラインにおいてはセミクリティカル器具は中水準または高水準となっている。この差について、どのように考えればいいか？(T.T.)
ご質問どおり、CDCでは、セミクリティカル器具に対して高水準消毒を推奨しています。一方、高水準消毒は、グルタラール、フタラール、過酢酸などの高水準消毒剤に加えて、中水準消毒剤の次亜塩素酸ナトリウムでも...
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