①最低浸漬時間
次亜塩素酸ナトリウムは芽胞を含むすべての微生物に有効ですが、速効性ではありません。表1には、各種の芽胞に対する0.1％（1,000ppm）次亜塩素酸ナトリウムの殺滅効果を示しましたが、枯草菌の芽胞には30分間を要しています1)。30分ぐらい接触すると、急に殺滅効果を示すのです。0.01％（100ppm）といった低濃度であっても、同じような殺滅パターンを示します。また実際に、洗浄後に0.01％液へ1時間浸漬を行うと、良好な消毒効果が得られます2,3)。したがって、最低浸漬時間は1時間としてください。
| 菌種接触時間 | 芽胞数（ cfu / mL ） | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 1分間 | 5分間 | 10分間 | 20分間 | 30分間 | 1時間 | 2時間 | |
| Bacillus atrophaeus （枯草菌） |
1.1×107 | 1.0×107 | 6.3×106 | 7.5×106 | 1.7×106 | <10 | <10 | <10 |
| Bacillus anthracis （炭疽菌） |
1.1×107 | 1.3×106 | 7.0×105 | 1.3×103 | <10 | <10 | <10 | <10 |
| Clostridium botulinum （ボツリヌス菌） |
2.0×105 | 9.0×104 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 |
| Clostridium tetani （破傷風菌） |
3.9×106 | 4.9×104 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 |
| Clostridium difficile （ディフィシル菌） |
5.0×105 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 | <10 |
〔尾家 原表〕
②各物品の望ましい使用サイクルについて
(1)経管栄養ボトル
現在行っておられる「退院まで」で良いと思います。
(2)シリンジ
浸漬消毒をくり返すと滑りが悪くなりますし、また内部まで十分に洗浄できる訳ではありません。７日間までとされるのが良いと思います。
(3)栄養ルート
現在行っておられる「単回使用」が良いです。栄養ルートは構造的に洗浄できないので、次亜塩素酸ナトリウム浸漬による消毒はできません。
- 引用文献
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- Oie S, et al. Disinfection methods for spores of Bacillus atrophaeus, B. anthracis, Clostridium tetani, C. botulinum and C. difficile. Biol Pharm Bull. 34: 1325-1329, 2011.
- Oie S, Kamiya A. Disinfection of feeding bottles by sodium hypochlorite or sodium dichloroisocyanurate. Biomedical Letters. 51: 57-61, 1995.
- Oie S, Kamiya A. Comparison of microbial contamination of enteral feeding solution between repeated use of administration sets after washing with water and after washing followed by disinfection. J Hosp Infect. 48: 304-307, 2001.
尾家 重治(山陽小野田市立 山口東京理科大学 薬学部)
2023年08月