アルコール、クロルヘキシジン、ヨードにアレルギーとのことですから、これらに加えてクロルヘキシジンの類似化合物であるオラネキシジン（オラネジン^®）も使用不可です。このようなケースでの血管穿刺時の消毒には、0.02～0.1％ベンザルコニウム塩化物があげられます。

ベンザルコニウム塩化物は、アルコール含有の0.5～1％クロルヘキシジン（ヘキザック^®AL1％綿棒など）、アルコール含有のポビドンヨード（イソジン^®フィールドなど）、消毒用エタノール、およびポビドンヨード（イソジン^®液など）等と比べて殺菌力は劣るものの、細菌およびカンジダなどに効果を示します^1-3)。また、ベンザルコニウム塩化物はその界面活性作用により強い洗浄力を示すので、皮膚に付着した汚れの除去効果が期待できます。

なお、ベンザルコニウム塩化物の生体適用では、濃度間違いに留意してください。たとえば、誤って皮膚へ10％液を用いると、化学損傷（熱傷）が生じます。また、含浸綿の細菌汚染にも留意してください。たとえば、含浸綿を7日間以上にわたって分割使用すると、セラチア・マルセッセンスなどによる汚染を受けることがあります（図）^4,5)。これらのことから、本薬の皮膚適用では、希釈・滅菌済みの製品（オスバン^®液0.1％，ヂアミトール^® 水0.1％，ザルコニン^®0.025％綿球など）の使用が勧められます。

引用文献

1. Russell AD, Hugo WB, Ayliffe GAJ. Principles and Practice of Disinfection, Preservation and Sterilization, Third edition. Blackwell Science. 1999.
2. Nishihara Y, Kajiura T, Yokota K, Kobayashi H, Okubo T. Antimicrobial efficacies of chlorhexidine gluconate-alcohols and a povidone-iodine solution as skin preparations in vivo. Healthcare Infect. 17: 52-56, 2012.
3. Miller DL, O'Grady NP. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections: recommendations relevant to interventional radiology for venous catheter placement and maintenance. J Vasc Interv Radiol. 23: 997-1007, 2012.
4. Oie S, Kamiya A. Microbial contamination of antiseptic-soaked cotton balls. Biol Pharm Bull. 20: 667-669, 1997.
5. Oie S, Kamiya A. Microbial contamination of antiseptics and disinfectants. Am J Infect Control. 24: 389-395, 1996.